Female, 70 years old, with underlying disease including T2DM, hypertension, dyslipidemia, and a history of ischemic stroke, presented with chest pain for 2 hours PTA. An EKG was performed as shown above.

Which statement is correct? 

1. The diagnosis is acute inferior wall STEMI.
2. If the patient develops hypotension, intravenous fluids should not be given.
3. The patient should receive a loading dose of aspirin and prasugrel, followed by primary percutaneous coronary intervention.
4. Oxygen should be administered, if the patient’s SaO2 is < 95%.
5. When fibrinolysis is the chosen reperfusion strategy, aspirin and clopidogrel are the antiplatelet agents of choice. 

โดย ร.ท.ธีรเวชช์  แพทยานันท์ อาจารย์หน่วยอายุรศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด กองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ

ANSWERs

Following 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes, the correct answer is E. When fibrinolysis is the chosen reperfusion strategy, aspirin and clopidogrel are the antiplatelet agents of choice.

Explaination: 

A. The diagnosis is acute inferior wall STEMI. (Incorrect)

• EKG: Normal sinus rhythm with ST elevation at lead II, III, aVF, with ST depression at I, aVL, V1-3. The diagnosis is acute inferoposterior wall STEMI.

B. If the patient develops hypotension, intravenous fluids should not be given. (Incorrect)

• Intravenous fluid bolus may be administered in a patient with acute inferior wall STEMI who develops hypotension and without heart failure.

C. The patient should receive a loading dose of aspirin and prasugrel, followed by primary percutaneous coronary intervention. (Incorrect)

• Prasugrel is contraindicated in patient with history of any stroke or transient ischemic attack.

D. Oxygen should be administered, if the patient’s SaO2 is < 95%. (Incorrect)

• Oxygen should be administered, if the patient’s SaO2 is < 90%.

โดย น.ต.พนธกร  สุมานะนันท์ แพทย์ประจำบ้านต่อยอดสาขาอายุรศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด และ ร.ท.ธีรเวชช์  แพทยานันท์ อาจารย์หน่วยอายุรศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด กองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ