A 37-year-old woman with no known underlying disease and seronegative presented with fever and hematochezia for 5 days without abdominal pain. She had a previous history of chronic mucous bloody diarrhea for 1 month.

Lab:  Hct 26% MCV 65 MCH 19

       WBC 16,130 N 81% L 13% E 1% Plt 345,000

       Stool exam WBC 30-50, RBC 10-20

Question:  Which following is the most likely diagnosis?

A. Eosinophilic colitis 

B. Ischemic colitis

C. Pseudomembranous colitis

D. Ulcerative colitis

E. Amebic colitis  

โดย น.ท.หญิงเพ็ชชรี  พลมณี อาจารย์หน่วยอายุรศาสตร์โรคระบบทางเดินอาหาร กองอายุรกรรม รพ.ภูมิพลอดุลยเดช พอ.

ANSWERs

CT findings: 

• Long segmental wall thickening involved entire colon and rectum with target water appearance and polypoid like lesions at transverse to descending colon  
• DDX Inflammatory bowel disease (ulcerative colitis), pancolitis 

Colonoscopy result: 

Histology findings: 

• Active chronic colitis, cryptitis with crypt abscess, suspected for ulcerative colitis 

The correct diagnosis is D. Ulcerative colitis. 

โดย น.ท.หญิงเพ็ชชรี  พลมณี อาจารย์หน่วยอายุรศาสตร์โรคระบบทางเดินอาหาร กองอายุรกรรม รพ.ภูมิพลอดุลยเดช พอ.