ผู้ป่วยชาย อายุ 57 ปี โรคประจำตัว ได้แก่ โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเส้นเลือดสูง

มาพบแพทย์ด้วย มีอาการขาเดินทรงตัวไม่ดี เป็นมา 2 ปี เกาะฝาเดินระยะทางสั้น ๆ ได้ พูดลิ้นแข็ง สำลักอาหาร 

PE:  

• BP ท่านอน 172/99 mmHg, PR 88/min
• BP ท่ายืนทันที 145/99 mmHg, PR 100/min 
• BP ท่ายืน 5 นาที 147/92 mmHg, PR 100/min 
• Scanning speech 
• Full EOM with impaired smooth persuit 
• Minimal cogwheel rigidity 
• At least motor gr III+ all 
• Impaired finger-to-nose test bilaterally 

Questions: 

1.จงบอกความผิดปกติของ MRI brain 

2.ต้องระวังสิ่งใด มองหาสิ่งใด เพื่อช่วยคุณภาพชีวิตของคนไข้ 

โดย คุณหมอพี่ทราย ศิษย์เก่าแพทย์ประจำบ้านสาขาอายุรศาสตร์ กองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช พอ.

ANSWERs

1.ความผิดปกติของ MRI brain 

• Hot cross bun sign; cruciform hyperintensity on T2 weighted imaging within the pons

2.ต้องระวังสิ่งใด มองหาสิ่งใด เพื่อช่วยคุณภาพชีวิตของคนไข้ 

• Orthostatic hypotension, postprandial hypotension, erectile dysfunction, heat intolerance, dysphagia, REM sleep behavioir disorder, stridor, impair cognition

โดย น.ท.อภินันท์ อวัยวานนท์ อาจารย์หน่วยประสาทวิทยา กองอายุรกรรม รพ.ภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ