A 47-year-old Thai man, no known underlying disease with illicit drug use, presented with dyspnea, bilateral leg edema, and ascites for 1 month. Diagnosis was right sided heart failure.

• During hospitalization, he developed tachyarrhythmia. EKG was done, as above. 
• Adenosine 6 mg and 12 mg intravenous were given respectively.
• Afterwards, his EKG did not show a significant change.

Question:  What is your diagnosis and management?

โดย นพ.ธีรเวชช์ แพทยานันท์ แพทย์ประจำบ้านต่อยอดสาขาอายุรศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด

กองอายุรกรรม รพ.ภูมิพลอดุลยเดช พอ.

ANSWERs 

Diagnosis: Atrial flutter with 2:1 AV block

Management: In this case, atrial flutter was developed from heart failure, thus we have to decongest first. However, you can consider giving antiarrhythmic drugs, such as amiodarone to control heart rate.

โดย นพ.ธีรเวชช์ แพทยานันท์ แพทย์ประจำบ้านต่อยอดสาขาอายุรศาสตร์โรคหัวใจและหลอดเลือด

กองอายุรกรรม รพ.ภูมิพลอดุลยเดช พอ.