A 75-year-old woman presented with recurrent skin lesions at legs for 2 years. She had been treated as chronic eczema with systemic corticosteroids but the lesions still persisted.
Questions:
1.Please describe the skin lesions and give differential diagnosis
2.What would be the most proper next step investigation?
น.ท.สรพงษ์ มัณยานนท์ อาจารย์หน่วยอายุรศาสตร์โรคเลือด และอายุรศาสตร์มะเร็งวิทยา
กองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ
ANSWERs
1.Describe the skin lesions and give differential diagnosis
2.The most proper next step investigation
This patient had undergone incisional skin biopsy. The result revealed positive staining for CD3 (diffuse), cyclin D1 (diffuse), CD30 (focal in large lymphoid cells), Bcl-2 (diffuse), MUM-1 (patchy), negative for CD20, CD10, ALK, Bcl-6, and Ki-67 70%.
The final diagnosis was Cutaneous T-cell lymphoproliferative disease.
Pending additional IHC studies included CD4+, CD8-, EBER-, CD56-, Granzyme B -/+
น.ท.สรพงษ์ มัณยานนท์ อาจารย์หน่วยอายุรศาสตร์โรคเลือด และอายุรศาสตร์มะเร็งวิทยา
กองอายุรกรรม โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ