A 38-year-old man presented with occipital headache for 3 years. The symptom got worse on cough, sneeze and strain. Physical examination shows downbeat nystagmus, otherwise is unremarkable.

What is the provisional diagnosis?

โดย น.อ.หญิง สัญสณีย์  พงษ์ภักดี หัวหน้าหน่วยประสาทวิทยา กองอายุรกรรม รพ.ภูมิพลอดุลยเดช พอ.

ANSWERs

The cerebellar tonsils descent more than 5 mm. below basion-opisthion line (foramen magnum level).

Provisional diagnosis:  Chiari 1 malformation

โดย น.อ.หญิง สัญสณีย์  พงษ์ภักดี หัวหน้าหน่วยประสาทวิทยา กองอายุรกรรม รพ.ภูมิพลอดุลยเดช พอ.