กองอายุรกรรม
โรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ
BHUMIBOL ADULYADEJ HOSPITAL
Login สำหรับเจ้าหน้าที่ Login | เลือกธีมปกติ เลือกธีมผู้ที่ตาบอดสี | A A A
หน้าแรก/Highlight/รายละเอียดข่าว

28.A 73-year-old male presented with paraplegia and significant weight loss

วันที่ created 17 ก.ย. 2565 22:35 วันที่ edited 2 พ.ย. 2565 22:40 | เข้าชมแล้ว 423 |

A 73-year-old male presented with paraplegia for 2 weeks and significant weight loss within 2 months. 

Questions 

1. Please describe chest radiographic finding 

2. Please give the most likely diagnosis 

โดย น.ท.จรัส ปิตวิวัฒนานนท์ หน่วยอายุรศาสตร์โรคระบบการหายใจและเวชบำบัดวิกฤต รพ.ภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ


 

ANSWERs

1. Chest radiographic findings

  • CXR upright position
  • Exposure:  Under, due to not seen spinal column
  • Inspiration:  Adequate 
  • Rotation:  Rotation to right 
  • Parenchyma:  Diffuse multiple small nodules (vary in size), ill-defined border, soft tissue density with calcified, predominate at periphery and lower lung zone, pleural area and also seen at left lower lung and upper lung
  • Soft tissue:  Normal 
  • Bony:  Not seen osteolytic lesion
  • Gastric gas: Normal 
  • Cardiac: normal cardio thoracic ratio, no significant chamber enlargement, aorta with normal limit, mediastinum with normal limit
  • Diaphragm: No blunt costrophrenic angle, below diaphragm normal

2.The most likely diagnosis 

  • Clinical correlation:  Case old age male with history of paraplegia and weight loss ผู้ป่วยสามารถยืนถ่ายเอกเรย์ได้ แม้ว่าจะมีพยาธิสภาพในปอดมาก แสดงถึงการดำเนินโรคน่าจะเรื้อรัง
  • Provisional Dx:  Secondary carcinomatosis with hematologic spreading

Reference: วิริสสร วงศ์ศรีชนาลัย, อดิศร วงษา, Pocket Chest Radiography; โครงการตำราอายุรศาสตร์ โรงพยาบาลพระมงกุฏเกล้า: กรุงเทพ, 2561

เรียบเรียงโดย แพทย์หญิง วิรัลพัชร มาศมหิศักดิ์ แพทย์ประจำบ้านชั้นปีที่ 2 กองอายุรกรรม รพ.ภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ